【导读】顺产侧切对于很多准妈妈们而言,如同悬在头上的一把刀,有些甚至宁可选择剖腹产也不愿侧切。对于顺产侧切,有着种种“江湖传言”,有人说侧切会影响性生活,还有人说侧切会导致产后尿失禁,这些到底有没有科学依据呢?
在产房里,我们经常可以听到孕妇一边待产,一边还不忘问医生:“医生,一会能不侧切吗,我怕会影响我未来的生活!”侧切和撕裂究竟该如何抉择呢?
侧切是在会阴处联合中线向左45度的方向切开会阴,因为是人为可控的,所以侧切伤口一般在3-5cm
撕裂是在顺产过程中,由于胎儿过大或用力不当造成的,会阴撕裂是不可控的,伤口往往不规则。
一般来说,孕妇在顺产困难或可能导致严重撕裂时,医生可能会选择侧切。虽然侧切的部位比较敏感,但是大部分侧切的伤口都不大,所以经过医生的认真缝合,侧切的伤口不一定会留下疤痕。而生产过程中产生的撕裂伤,正常情况下,轻度撕裂伤比侧切更容易恢复。
1. Ⅰ度裂伤
最表浅,出血少,就像手指不小心划伤了一些皮肤,这种情况不需要缝针;如果裂缝长,只需简单缝几针就行。
2. Ⅱ度裂伤
伤口比Ⅰ度深,出血会更多,但肛门括约肌没有损伤。需要缝针,但缝针主要是止血,一般不会影响盆底结构;
3. III度裂伤
这个就严重一点,因为会伤到肛门括约肌,如果缝合不紧,可能会导致大便失禁的情况;
4. IV度裂伤
伤口达到直肠粘膜甚至穿透直肠,如果缝合不紧,就会出现阴道直肠瘘,即阴道与直肠相连,严重影响生活质量。
常见的裂伤是Ⅰ度和Ⅱ度裂伤,缝合痊愈后不会有任何不良影响,III度的情况较少,IV度就更少了。因此,为了避免生产时发生III度和IV度严重裂伤,医生通常会对这类人群进行侧切。
l 会阴弹性差、狭窄、有炎症、水肿;
l 胎儿太大,胎头位置不正;
l 产力不足,胎头无法分娩;
l 35岁以上,或有心血管疾病的产妇;
l 胎儿临时缺氧等。
一般来说,即使顺产时进行侧切或出现撕裂伤,只要产妇在产后进行科学护理,认真对待,是不会对夫妻生活产生明显影响的。
但也要看具体情况,比如:
1.缝合情况
尤其是撕裂伤,缝合比侧切麻烦,比如III度和IV度撕裂伤如果缝合不好,会影响以后的生活。
2.伤口感染
例如,侧切术通常需要10天的恢复时间,但如果感染,就需要治疗,伤口可能会再次打开消毒,这就会影响伤口愈合的时间,可能要一个月的时间慢慢好转。但一般来说,只要愈合好不会影响未来的生活。
3.饮食
一些母亲在产后吃大鱼大肉,蔬菜和水果吃得少,导致便秘,而产后便秘也会污染伤口,引起伤口感染。
4.是否为瘢痕体质
如果是瘢痕体质的产妇,伤口愈合会慢一些,所以更需要细心护理。
在监测孕妇和胎儿的同时,孕期检查的另一个重要作用是为生产做准备。在了解了孕妇和胎儿的情况后,医生会给出生产建议。
如果胎儿和孕妇条件都良好,医生一般会建议顺产;如果胎儿过大、胎位不正或者孕妇身体状况不好,医生通常会建议剖腹产。
因此,孕妇在怀孕后要坚持定期进行产检,产检对顺利生产起着决定性的作用。
多数产妇在阴道侧切术后7天就可以拆线了,但这并不意味着恢复了,若没有进行适当的护理,伤口很有可能会裂开。即使护理得当,自己的恢复能力很强,最快也得半个月才能好彻底,多数情况下,会在1个月左右愈合完全,恢复慢的可能要2个月甚至3个月。那么侧切后应该怎么护理呢?又有哪些注意事项?
1、坐浴
术后24小时后采用温浴,在浴盆里盛满温水(煮开过的水放温凉加上碘酒),可以用冰袋做一个坐垫,然后再坐上去清洗,每天早晚盆泡10~15分钟。
2、清理伤口
生完孩子后每天使用清水对外阴部清洗,保持局部的清洁和干燥,防止让病毒和细菌入侵,以免发生伤口感染,清理伤口伤口时一定要小心,可以选择喷头式的瓶子,装上清水来清理伤口,或者也可以用清水轻轻拍打伤口的旁边。
过量饮食可能会使胎儿过大导致侧切
3、右侧卧位
术后产妇可以采用右侧卧位,尽量避免下床走动,这样可以避免发生血肿,减轻疼痛,还能防止子宫内流出的恶露导致伤口感染。侧切后躺的姿势是没有什么限制的,只要不压住伤口就可以了。
4、及时更换护垫
局部经常更换护垫。每次大小便后使用温水对局部清洗,并且使用柔软的纸巾擦拭干净,要从前往后擦拭,防止肛门部位的细菌带入到会阴部。
5、术后按摩
术后一个月,可以使用按摩油等涂抹侧切部位,用手按摩促进肌肉纤维的生长,增加肌肉弹性,还要多摄入蔬菜水果等高纤维食物,补充水分,加快新陈代谢。
按摩时要注意轻重
6、适当的使用抗生素
若伤口出现了红肿刺痛说明发生了感染,应该在医生的指导下合理使用抗生素治疗。当伤口出现疼痛硬结或者挤压时有脓性分泌物时,应该使用抗生素并且把脓水排出,局部可使用1:5000的高锰酸钾温水来坐浴,也可以在中医的指导下,选择具有清热解毒功效的中药材来清洗。
侧切后的注意事项
1切忌用力解便,易导致伤口撕裂
2勤换卫生棉,如果伤口处有恶露,可以用棉签沾医用酒精擦拭
3如果有发烧、脓状分泌物应提早告知医生诊治
4产后前3周,产妇应避免下蹲等动作,不能剧烈运动或提重物
5咳嗽打喷嚏时也需要注意不要太大力
6术后避免性生活,一般产后的两个月内,都不要有夫妻生活
7注意饮食,多吃高纤维的食物,易于消化的食物,不要吃生冷、油腻的食物
8平时可以把臀部抬得高一些,有利于体液的回流,减轻伤口的疼痛和水肿
9用较大只的棉棒或棉纸由前往后(由尿道口往肛门方向)擦拭,且擦过就丢,切忌反复擦拭
想要伤口愈合的快,护理要做好,还要注意这些禁忌。此外,家人们要好好地照顾孕妈,不要只顾着孩子,而忘了生孩子的“大功臣”。
胎头快露出阴道口时,会判断宝宝大不大,会不会造成母体会阴严重撕裂,决定需不需要施行会阴侧切手术。
需要侧切的话,医生会取膀胱截石位,采用双侧阴部神经阻滞麻醉,宫缩时,产科医生左手中、示指深入阴道内撑起左侧阴道壁,用会阴侧切剪自会阴后联合中线向左侧45°方向剪开会阴。
有时候可能是60°~70°以免损伤直肠。侧切伤口一般是4~5cm,切开后医生会用纱布压迫止血,必要时还会钳夹结扎止血。侧切时速度是非常快的,产科医生会用医疗剪刀迅速的瞬间切开,如果你阵痛严重,那么可能都不知道自己给人侧切了。
另外如果注射了局部麻醉,那么侧切时根本不会疼。另外胎儿出生后,就会进行修补手术,按解剖层次逐层缝合。缝合时由于局部麻醉,所以也不会很疼。