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近期一项对灵长类动物的研究提示,3~4次的常规剂量促排卵,5年后卵泡细胞的线粒体结构仍然无法恢复正常,处于紊乱和功能失调的状态;多个临床研究也证实,大剂量卵巢刺激可能加速卵母细胞质量变差,并增加遗传物质的不稳定性。
DOR妇女的卵泡募集模式在各个月经周期是不一致的、随机的、偶然性的,因此可以在微刺激和自然周期的状态下,保持数个周期的取卵,争取等待获得优质卵母细胞的偶然机会,不给卵巢造成过度的刺激损伤。
我们中心自2008年以来,9000余个自然周期和微刺激周期的IVF实践,平均每个周期获卵2.1枚,每个移植周期的妊娠率维持在~30%,自然流产率12%。
统计4个取卵周期的累计妊娠率为72%;如果加上所有中途退出助孕的患者统计,推算4个取卵周期的累计妊娠率为~45%。因此合理推测,对于DOR妇女每4个取卵周期的累计妊娠率,应该在45%和72%之间。
对于DOR妇女治疗成功的标准是什么?
我们建议使用温和、舒适、安全的单胎足月的累计活产率指标,在有限的1~2年时间内,完成至少4次的取卵,获得累计活产率~50%的机会,缩短达到妊娠的时间。